Ambulante Versorgung: Neue Perspektiven

Niedrige Quote ambulanter Operationen in Deutschland

Die Liste der Eingriffe, die mittlerweile auch ambulant durchgeführt werden können, nimmt stetig zu. Trotzdem gehört Deutschland nach wie vor zu den europäischen Ländern mit der niedrigsten Quote ambulant durchgeführter Operationen.

Zentrales Problem: Unterschiedliche Vergütung

Ein zentraler Grund liegt in der unterschiedlichen Bezahlung von ambulanten und stationären Leistungen. Während stationäre Eingriffe über DRGs besser vergütet wurden, waren ambulante Operationen nach dem EBM häufig nicht kostendeckend. Dadurch fehlte für viele Praxen ein wirtschaftlicher Anreiz.

Empfehlungen

Hybrid-DRGs sollten auf Basis realer Daten und Komplexität neu berechnet werden. Dabei gilt es, zwischen einfachen und komplexen Fällen mit hohem Pflegebedarf zu differenzieren. Eine transparente Kalkulation ist nötig, aufgeschlüsselt nach medizinischen Fachgebieten wie Chirurgie oder Anästhesie sowie nicht-medizinischen Gruppen.

Allgemeiner Grundsatz

In der medizinischen Versorgung entscheiden Ärzt:innen über die Therapie. Patient:innen treffen Entscheidungen über privat zu zahlende Zusatzleistungen wie z.B. Ultraschalluntersuchungen oder Augeninnendruckmessung.

In einem Experiment haben wir untersucht, was passiert, wenn Patient:innen Zusatzleistungen in Anspruch nehmen oder nicht.

Ergebnisse des Experiments

Die Untersuchung zeigt, dass sich die Behandlungsqualität nicht verbessert, wenn Zusatzleistungen gekauft werden.

Wird eine Zusatzleistung jedoch abgelehnt, sinkt die Qualität der Behandlung im Durchschnitt messbar.

Learnings

Patient:innen können sich keine bessere Behandlung erkaufen, aber sie können möglicherweise negative Effekte vermeiden.

Für Ärzt:innen ist es wichtig, sich möglicher unbewusster Reaktionen bewusst zu sein und transparent mit Zusatzleistungen umzugehen.

Zeit- und Kostenersparnis

Ein strukturierter Informationsaustausch zwischen Hausärzt:innen, Fachärzt:innen und Patient:innen verbessert Diagnostik, vermeidet Doppeluntersuchungen und spart Zeit sowie Kosten.

Experiment: Finanzielle Anreize

In einem Experiment untersuchten wir die Leistung von Ärzt:innen auf Grundlage einer Vergütung für die Bereitstellung von Informationen.

Ohne zusätzliche Vergütung werden häufig nur begrenzt Information weitergegeben. Bereits kleine Bonuszahlungen können die Menge und teilweise auch die Qualität der übermittelten Informationen erhöhen.

Weitere Erkenntnisse

Es ist entscheidend, wer von den Informationen profitiert. Allgemeinmediziner:innen teilen hochwertige Daten eher mit Patient:innen als mit Fachärzt:innen. Zudem ist die budgetneutrale Einführung eines Bonus besonders kosteneffizient, da sie die Qualität der Informationsweitergabe verbessert, ohne das Gesamtbudget zu belasten